Eczéma de contact

L’eczéma de contact est un eczéma d’origine allergique. Il se manifeste dans les 2 à 72 heures après qu’a eu lieu un contact avec une substance : un allergène.

• Il s’agit d’une hypersensibilité immunologique de contact qui, une fois acquise, est le plus souvent définitive. Contrairement à la dermatite atopique, il n’a pas d’origine génétique.
• L’eczéma de contact sera particulièrement marqué à l’endroit exact ou l’allergène est entré en contact avec la peau, mais il peut ensuite s’étendre et même se généraliser parfois.

Causes

Des facteurs génétiques jouent un rôle important dans la majorité des formes d’eczéma.

La dermatite atopique est une hypersensibilité héréditaire du système immunitaire. Les gènes jouent également un rôle dans les allergies, étant donné qu’il faut généralement une exposition prolongée à un allergène avant qu’un trouble survienne.

Certains produits chimiques ont des effets irritants sur la peau. Les substances irritantes peuvent entraîner chez toute personne un épisode de dermatite de contact, laquelle peut aussi être causée par des irritants ou des allergènes.

• Diagnostic

  Le diagnostic est parfois évident à l’interrogatoire, mais il faut souvent réaliser des tests allergiques épicutanés afin de déterminer l’allergène en cause. Ils consistent à coller des étiquettes contenant des allergènes, dans le dos du patient, et à les retirer 48 heures après. La lecture se fait à 48 et 72 heures : les allergènes auxquels le patient est allergique ont créé une dermite de contact!

• Traitement

Le traitement

Il repose sur les crèmes à la cortisone utilisées sur une durée de 8 à 10 jours. En effet une utilisation prolongée expose à l’atrophie cutanée (peau mince et fragile), aux dermites cortico-induites (réaction de la peau à la crème), au rebond de l’eczéma à l’arrêt du traitement, aux télangiectasies (apparition de très fins vaisseaux rouges sous la peau).

L’idéal est d’identifier le ou les allergène(s) déclenchants.

Cela sera parfois facile comme dans l’eczéma de contact au nickel à l’endroit de la montre, des bijoux ou des boutons de jean, parfois il s’agira d’une véritable enquête policière qui pourra être aidée par la réalisation de tests épicutanés : on dépose un peu de différentes substances sur la peau du dos du malade et on étudie la réaction 48 h et 72 h plus tard, en cas d’allergie on reproduit un mini eczéma.

Les principaux allergènes :

Le nickel, le PPD retrouvé dans les teintures pour cheveux, les conservateurs (cosmétiques, médicaments, etc..), les parfums, les corticoïdes locaux, les anti-inflammatoires, etc…
La recherche doit aussi se tourner vers le conjoint (parfum, crèmes diverses), le milieu professionnel, il faut penser aussi à l’association du soleil et de certains allergènes (eczéma photo-induit).

Source : Revue des Maladies de A à Z